临澧:全面推进卫生室医保门诊统筹 解决人民群众急难愁盼
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湖南日报·新湖南客户端6月29日讯(通讯员欧朝辉)“我在村卫生室看病又可以报销医保了,不用跑乡卫生院了,感谢党和国家好政策。”6月25日,临澧县合口镇人参村卫生室里,村民周大姐对市医保局下村调研的副局长刘康清激动地说。
临澧于2012年开通村卫生室居民医保门诊统筹,2021年9月切换国家医保信息系统,因需要更换医保专网、扫码机具不匹配、医共体系统接口改造困难等原因,村卫生室不能进行医保门诊统筹报销了,这为一些慢性病患者带来不便。
常德市医疗保障局副局长刘康清在合口镇人参村卫生室调研
“党的二十大报告提出,采取更多惠民生、暖民心举措,着力解决好人民群众急难愁盼问题。”刘康清说,“村卫生室纳入医保定点、开通门诊统筹,事关人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益,医保部门要打通医保经办服务体系的‘最后一公里’,真正办好这件便民利民惠民的民生实事,切实减轻群众就医负担、增进民生福祉。”
为解决好这一急难愁盼问题,临澧县医保部门积极和县卫健部门会商,拿出可行性实施方案。卫健部门负责收集卫生室申请医保定点的资料并集中交付医保部门审核,审核合格并签署卫生室、卫生院、医保三方协议后开通医保定点。卫健局负责为定点的村卫生室接入医共体村卫生室管理系统,配置电脑、打印机、扫码机具等硬件设备,衔接电信部门利用现有的医共体专网融合改造医保专网,拉通网络;医保部门配合医共体系统供应商改造村卫生室医保接口。医保、卫健联合,分乡镇集中对乡村医生开展门诊统筹报销操作培训,线上线下同步指导村卫生室工作人员赋码贯标。目前全县已经开通建制卫生室160家、非建制卫生室28家,参保群众享受门诊统筹报销3580人次,报销金额17.9万元。
村卫生室纳入医保定点、开通门诊统筹,促进了农村参保群众小病小痛就近诊疗、直接报销,有效防止群众小病拖大,有利于提升乡村居民健康水平。临澧县医保部门负责人表示,下一步将以开通村卫生室医保定点为契机,做实“基层医保帮代办服务”民生实事,加强信息系统联通,建立有效激励机制,引导村卫生室实现医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或者“帮代办”,真正打造“医保便民15分钟服务圈”。
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